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胆结石,手术or中药?
发布时间:2019-12-16

作者:李晓林



小刘得胆结石已经有一年多了,最初身体没有什么异常症状,便没有接受治疗。他出现后背疼痛、食欲不振等症状,却因为害怕手术,迟迟不去医院。得了胆结石一定要手术吗?吃中药能否消除、排出胆结石?


问:胆结石是如何形成的?

答:胆结石在我国是一种常见病,并有逐渐增多的趋势,是肝胆系统的主要病种。胆结石包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石,可引发急性胆囊炎、急性胆管炎、胆石性胰腺炎,处理不当还可危及生命,并可伴发慢性胆囊炎、诱发胆囊癌。现代医学对胆结石形成的机理至今尚未十分清楚。中医认为,胆结石的发生与情志郁闷暴躁、饮食辛辣油腻、生活起居失常以及蛔虫感染等因素有关。

问:胆结石需要手术治疗吗?

答:胆结石的治疗无外手术清除、药物溶石与排石两种方法。近年来,尽管针对胆结石的手术手段日新月异,但仍有这样的共识:胆结石治疗的长远目标是要以药物溶石来代替近代的手术疗法。

现代医学认为,无症状胆囊结石、无并发症的肝内胆管结石,一般不主张治疗;胆囊结石伴见急性或者慢性感染、有症状的肝外胆管结石、有并发症的肝内胆管结石,主张外科手术治疗。

问:哪类胆结石适合中药治疗?

答:中药治疗胆结石有确切的消炎、利胆与排石作用,但并非能治疗所有类型的胆结石。应当说明的是,肝内胆管结石的药物治疗基本无效,而外科治疗很难根除,容易复发。所以,当肝内胆管结石术后,结石未能根除,或者术后复发时,可以考虑配合中药治疗;当有胆囊泥沙样结石、胆囊小结石(直径小于0.5厘米)时,可以考虑先用中药治疗。而胆囊结石的中药效果不及胆总管结石。

中药尤以治疗肝外胆管结石最为有效。一般认为以下几种情况考虑中药治疗:

1.无胆管感染征象;

2.无黄疸或黄疸不重;

3.既往已经行胆囊切除术;

4.胆石不大(直径小于1厘米),有自行排出的可能;

5.有全身性疾病、手术风险者;

6.肝外胆管术后残余结石或复发结石;

7.胆总管狭窄成形术后或奥迪氏括约肌切开术后,结石不能排出。

我国独有的“胆石总攻疗法”,其核心的利胆排石汤就是中药。常用药物有柴胡、茵陈、金钱草、黄芩、木香、枳壳、郁金、大黄、芒硝等。其基本药理作用为排胆、松弛奥迪氏括约肌、促进十二指肠蠕动,即所谓胆管“内清洗”作用。中药还能调节术后胆道的功能,从而预防后遗症发生,减少复发,进而有助于胆系手术术后的康复。保持积极阳光的心态,饮食清淡卫生,生活起居规律是预防胆结石的最佳措施。


来源:摘编自《中医健康养生》杂志2019年10月刊(转载需获授权,并注明出处)